约翰•克莱默已经离世，但他的思想和精神永存。这一次，医疗保险公司老总威廉•伊斯顿成为了竖锯的目标。威廉贪婪狡诈，利用虚假的医保公式拒绝救助那些病入膏肓的人，从中牟利。然而，他没想到会有一天自己也会置身于生死考验之中，必须按照竖锯的规则寻找生路。与此同时，约翰的门徒之一马克•霍夫曼成功害死了警官斯特朗，试图转移警方的注意力。然而，他的行为已经让同伴们产生怀疑，他的真实身份即将被揭露，而他走上了背离约翰原则的暴力道路，这一切也将走向终结……影评：本片延续了系列之前的血腥暴力与扭曲心灵的元素，引人入胜的剧情和人物之间的心理博弈令观众倍感紧张。角色之间的矛盾与对抗，将观众带入了观看恐怖片的极致体验，让人不禁想要看下去，直到谜团揭晓的那一刻。